تهوع و استفراغ حاد، در صورت فقدان درد حاد شكم، سردرد قابل توجه يا شروع اخير داروهاي خاص، معمولا نتيجه‌اي از عفونت هاي خود محدود شونده گوارشي است. تهوع و استفراغ يكي از عوارض جانبي پرتودرماني، شيمي‌درماني و بيهوشي در جراحي است. ديگر تشخيص هاي بالقوه عبارتند از: مشكلات غدد درون‌ريز (از جمله بارداري)، اختلالات دستگاه عصبي مركزي، علل روان‌پزشكي، مواجهه با سموم، اختلالات متابوليك، و علل گوارشي انسدادي يا عملكردي. علت احتمالي تهوع و استفراغ حاد معمولا با شرح حال و معاينه فيزيكي قابل تعيين است.
نشانه هاي هشداردهنده نظير دهيدراسيون، اسيدوز ناشي از يك اختلال متابوليك زمينه‌اي يا شكم حاد، ارزيابي‌هاي بيشتري را ايجاب مي‌كنند. بر اساس تشخيص احتمالي آزمون‌هاي آزمايشگاهي پايه مي‌تواند شامل آزمايش كامل ادرار، آزمايش ادرار از نظر بارداري، شمارش كامل سلول‌هاي خون، مجموعه جامع آزمايش‌هاي متابوليك، سطوح آميلاز و ليپاز، سطح هورمون محرك تيروئيد و آزمايش مدفوع با كشت باشد. مطالعات تصويربرداري شامل راديوگرافي، سونوگرافي و توموگرافي كامپيوتري (CT) هستند.
اگر شك به يك فرآيند حاد داخل جمجمه‌اي وجود داشته باشد، لازم است CT از سر انجام شود. تهوع و استفراغ مزمن به علائمي اطلاق مي‌شود كه حداقل يك ماه طول كشيده باشد. بيماران با علائم خطر بدخيمي‌هاي معده يا علائم هشداردهنده بايد با ازوفاگوگاسترودئودنوسكوپي ارزيابي شوند. اگر شك به پارزي معده وجود داشته باشد، بررسي تخليه معده توصيه مي‌شود. هنگام ارزيابي بيماران دچار تهوع و استفراغ مزمن، علاوه بر علل عملكردي، توجه به علل روان‌پزشكي نيز حائز اهميت زيادي است.
تهوع و استفراغ يك علامت شايع مراجعين در مراقبت‌هاي اوليه است. راهكارهاي تشخيصي و درماني بر اساس طول مدت علائم، متفاوت هستند. اين مقاله با موارد نمونه به بررسي تهوع و استفراغ حاد و مزمن مي‌پردازد.
تهوع و استفراغ حاد معرفي مورد
يك زن ۴۹ ساله با ديابت قندي نوع دو، به دليل سابقه‌اي از استفراغ متناوب و تهوع حاد از سه روز قبل مراجعه كرده است. بيمار هنگام خوردن غذاهاي جامد به سرعت دچار تهوع مي شود. وي تب و لرز، درد شكم، اسهال، هماتوشزي، ملنا يا يبوست ندارد. داروهاي ضداسيد بدون نسخه موثر نبوده‌اند. اندازه‌گيري‌هاي انجام شده قند خون در منزل كمتر از ۱۸۰ ميلي‌گرم بر دسي‌ليتر بوده است.
داروهاي مفيد براي درمان حال تهوع: دومپريدون، اپرپيتانت. داروهاي گياهي ضد تهوع: زينتوما
- ۲۹۹ بازديد
- ۰ نظر