اختلالات نعوظ

اختلال نعوظ: علل و راههاي درماني به زبان ساده

اختلال نعوظ يك بيماري جنسي شايع در مردان است كه گاها سبب ديسترس شديد بيمار و همسر وي مي شود. خوانندگان محترم بايد بدانند كه اختلال نعوظ داراي علل زيادي است و بدون تشخيص علت، اقدام به درمان يا جنبه تسكيني داشته و يا بيفايده خواهد بود. يكي از راههاي اطلاع رساني براي عامه مردم، تهيه جزوات ساده و بدون اطاله كلام است، كه در آن نويسنده بطور مستقيم به موضوع مي پردازد و خواننده نيز حداكثر بهره را خواهد برد. در اولين قسمت از اين سلسله نوشتارها، ابتدا علل اختلال نعوظ فهرست وار ذكر مي شوند و بعد راههاي درماني بصورت فهرست وار آورده خواهند شد، اميدوارم خوانندگان محترم از آن سود ببرند. براي يك نعوظ طبيعي در مرد 4 سيستم در بدن بايد طبيعي بوده و هماهنگ با هم عمل كنند. اين 4 سيستم عبارتند از: سيستم عصبي، سيستم هورموني، سيستم عروقي و سيستم رواني. اختلال در هر كدام مي تواند منجر به اختلال در نعوظ شود.

مهمترين علل اختلال نعوظ در مردان به قرار زير هستند:

1. علل رواني

اضطراب در برقراري رابطه جنسي كه در آن مرد نگران از انجام موفقيت آميز رابطه جنسي است.

مشكلات در روابط با همسر

استرسهاي رواني (مشغله زياد، كار دو شيفته، درگيري خانوادگي و فاميلي، از دست دادن كار، وجود بيمار در خانواده، مشكلات اقتصادي و غبره)

بيماريهاي رواني مثل افسردگي

2. علل مربوط به سيستم عصبي

سكته مغزي

بيماري آلزايمر

آسيب به نخاع شوكي

آسيب به اعصاب داخل لگن (عصب گيري اعضاء تناسلي از اعصاب داخل لگن است، اگر اين اعصاب آسيب ببينند، بيمار ممكن است دچار اختلال نعوظ شود. در جراحهياي داخل لگن گاها اين اعصاب آسيب شديد مي بينند).

ديابت (بيماري ديابت سبب آسيب به اعصاب محيطي مي شود)

شكستگي لگن

بيماري ام اس

بيماري پاركينسون

3. علل عروقي: آن مهمترين علت اختلال نعوظ در مردان است. علل عروقي به دو دسته بزرگ تقسيم مي شوند: علل شرياني و علل وريدي. براي نعوظ طبيعي خون بايد از طريق شريان وارد آلت تناسلي شود و سپس با بسته شدن وريدها در داخل آلت تناسلي بدام بيفتد. اگر ميزان جريان خون شرياني به آلت تناسلي كافي نباشد و يا وريدها به موقع بسته نشده و خون را بدام نيندازند، اختلال نعوظ در مرد ايجاد خواهد شد (شكل 1).

آترواسكلروز يا تصلب شرائين كه در آن با بالا رفتن سن شرائين قابليت ارتجاعي خود را از دست داده و بعلت رسوب كلسترول در جدار آنها، مجراي عروق تنگ مي شود.

فشارخون

ديابت، ديابت سبب اختلال عروق در سرتاسر بدن مي شود.

آسيب به لگن از جمله شكستگي لگن كه در آن شرياني كه به آلت تناسلي خون مي رساند قطع مي شود.

4. علل هورموني

كم كاري غدد جنسي

افزايش پرولاكتين خون

5. مصرف بعضي از داروها: مصرف تعدادي از داروها سبب اختلال نعوظ و يا تشديد آن مي شود. به خاطر داشته باشيد شما به هيچ وجه نبايد سرخود دارو را قطع و يا تعويض نمائيد. حتما با پزشك معالج خود مشورت نمائيد. مصرف بعضي از داروها مثل داروهاي ضد فشارخون و ضد افسردگي براي سلامت انسان حياتي هستند. اين نكته براي اين ذكر مي شود كه خوانندگان محترم بدانند كه مشكل آنها چه منشائي دارد و بيخود متحمل هزينه نشوند. در داروهاي سرماخوردگي ماده اي وجود دارد كه ممكن است در مردانيكه از قبل داراي نعوظ خوبي نبودند با مصرف آنها دچار اختلال نعوظ شديد شوند، اين بيماران فقط بايد صبر كنند تا مصرف دارو تمام شود، و بدنبال آن مشكلشان حل خواهد شد.

داروهاي ضد فشار خون

داروهاي ضد افسردگي

داروهاي ضد هورمونهاي مردانه

سوء استفاده از الكل و مواد

كشيدن سيگار

6. ساير علل

بيماري پيروني كه در آن يك يا چند پلاك سفت در روي آلت تناسلي ظاهر شده و منجر به كجي آلت تناسلي مي شود. اين بيماري در بيشتر موارد سير پيشرونده دارد و منجر به ناتواني جنسي كامل مي شود.

نارسائي مزمن كليه

بيماريهاي قلبي

شيمي درماني

پرتو درماني

براي درمان اختلال نعوظ راههاي زيادي وجود دارند كه جهت راهنمائي شما عزيزان در زير فهرست وار ذكر مي شوند. در ضمن هيچيك از داروههاي گياهي و مكملها كه در بازار وجود دارند و يا از طريق شبكه هاي ماهواره اي تبليغ مي شوند، مورد تائيد مجامع علمي معتبر نيستند. ما هيچ داروئي نداريم كه تمام انواع اختلالات جنسي را در تمامي بيماران صد در صد درمان كند. ما هيچ داروئي نداريم كه همزمان اختلال نعوظ و انزال زودرس را درمان كند. براي درمان اختلال نعوظ 4 خط درماني وجود دارد كه به ترتيب طي مي شوند. گاها پزشك بسته به شرايط بيمار تصميم مي گيرد كه مثلا از خط سوم درماني شروع كند. خطوط درماني به قرار زير هستند:

خط اول درماني: در بسياري از موارد نيازي به تجويز دارو نيست. كافي است بيمار سبك زندگي خود را اصلاح كند.

ايجاد تغييرات در سبك زندگي

قطع سيگار و مصرف مواد مخدر

بهبود دادن به رژيم غذائي

ورزش مرتب و منظم

كاهش استرس روزانه

كنترل ديابت و مصرف منظم داروهاي قلبي عروقي

كاهش كلسترول خون

كاهش وزن

تغيير داروهاي مسبب اختلال نعوظ

برطرف كردن مسائل رواني زندگي

برخورد با باورهاي نادرست در مورد مسائل جنسي

بر طرف كردن يائسگي مردانه

خط دوم درماني:

داروهاي خوراكي

داروهاي خوراكي با اثرات محيطي (داروهائيكه بر روي آلت تناسلي تاثير مي گذارند)

داروهاي خوراكي با اثرات مركزي (داروهائيكه بر روي نقاط بخصوصي از مغز تاثير مي گذارند)

مشاوره و آموزش

افزايش اطلاعات و آگاهي

ارجاع بيمار به روانشناس جهت مشاوره، تنها يا با زوج

استفاده از دستگاهها: منظور دستگاه واكيوم است كه فقط در بيماران بخصوص مفيد مي باشد. به هيچ وجه منظور دستگاههائي كه در ماهواره تبليغ مي شوند نيست (شكل 2).

خط سوم درماني: در اين خط درماني از داروهاي موضعي استفاده مي شود كه سه نوع دارد:

داروهاي تزريقي كه در آن به بيمار آموزش داده مي شود كه يك ماده داروئي را به آلت تناسلي تزريق كند مثل بيماران ديابتي كه به خود انسولين تزريق مي كنند. داروهاي كه مخصوص تزريق در آلت تناسلي هستند، انواع گوناگون دارند كه بايد كم عارضه ترين آنها انتخاب شود (شكل 3).

شيافها: كه در آن يك ماده داروئي به شكل شياف با دستگاه مخصوص وارد مجراي ادرار شده و از طريق مخاط مجرا جذب و سبب نعوظ مي شود (شكل 4).

پمادها و كرمها: كه در آن مواد داروئي خاصي به شكل پماد يا كرم به پوست آلت تناسلي ماليده مي شوند.

خط چهارم درماني: در اين خط درماني جراحي انجام مي شود.

جراحي عروق: در موارديكه شريان خون رساننده آلت تناسلي بعلت شكستگي لگن قطع شده است، مي توان با عمل پيوند عروق دوباره خونرساني آلت تناسلي را برقرار كرد.

گذاشتن پروتز: اگر بيمار به هيچ كدام از درمانهاي فوق پاسخ ندهد، مي توان براي بيمار پروتز گذاشت. پروتزهاي آلت تناسلي انواع مختلف دارند. يك نوع آن دو تكه و از جنس سيليكون مي باشد كه نيمه جامد است و به راحني مي توان آنرا خم و راست كرد (شكل 5). پس از گذاشتن اين نوع  پروتز، آلت تناسلي هميشه در حالت نعوظ باقي مي ماند ولي بيمار مي تواند با دست خود آلت تناسلي را خم و راست كند. در نوع ديگر كه به سه تكه اي معروف است، بيمار در زمان مورد نياز مي تواند با استفاده از دستگاه در خود نعوظ ايجاد كند و سپس آنرا از بين ببرد (شكل 6). عيب نوع سه تكه اي گران بودن قيمت آن است. قيمت نوع متوسط 15 هزار دلار است.

داروهاي مرتبط با اختلالات نعوظ : يوهمبين ، ليبيدوكس ، تادالافيل ، واردنافيل